幾天前,一場高難度的“毫米級”微創(chuàng)手術,為73歲的劉菲(化名)在衰敗的人工瓣膜內植入了新的“心門”。

手術由河南科技大學第一附屬醫(yī)院(以下簡稱河科大一附院)心臟大血管外科學科帶頭人、特聘專家王勝洵主任醫(yī)師團隊操刀,術中采用的經心尖路徑行二尖瓣“瓣中瓣”植入術也填補了豫西地區(qū)空白。

她的“心門”又壞了

二次開胸置換瓣膜風險高

 多年前,劉菲因心臟二尖瓣重度反流做過開胸手術,置換了心臟瓣膜。如今,由于人工瓣膜“過期報廢”,她又出現了心慌、呼吸困難等癥狀。相關檢查結果提示:二尖瓣重度狹窄并大量反流,三尖瓣重度關閉不全,重度肺動脈高壓,只有再次更換瓣膜才能重獲“心”生。

不過,再次換瓣膜手術風險很高。

“如果把心臟看成一個房子,瓣膜就像房門,一旦損壞人體血液就無法正常循環(huán)。人工生物瓣膜平均10年至20年內會出現衰敗,患者要面臨二次手術治療。”王勝洵說,劉菲的病情復雜,“房子”基礎陳舊,原本換過的“門”又壞了,加之她伴有嚴重心衰,且營養(yǎng)狀況很差,不能耐受常規(guī)二次開胸置換瓣膜手術。

王勝洵帶領團隊與超聲科、手術部、麻醉科、導管室以及重癥監(jiān)護室等科室進行多學科會診,并與患者家屬充分溝通,最終決定引入國內前沿新方案——經心尖途徑行二尖瓣的瓣中瓣微創(chuàng)手術。

高難度“毫米級”微創(chuàng)手術

心臟跳動下換好新“門”

手術當天,在王勝洵的帶領下,主治醫(yī)生王永生、宋志斌協(xié)助,安卓翌、翟少峰、張俊偉積極參與,在麻醉科副主任醫(yī)師馬亞飛、心臟彩超室主任醫(yī)師曲紅培、護士長韓艷艷和劉思蕾、手術室護士邱立帥和王曉峰、介入影像導管室技師徐香梅和史麗麗全力配合下,新的人工瓣膜從患者心臟心尖部位進入,以毫米為單位精準定位,在心臟不停跳的情況下,準確釋放新“門”替代受損的瓣膜,手術歷經1個多小時順利完成。

術中,劉菲無嚴重出血和傳導阻滯,血壓、心率、呼吸等生命指征平穩(wěn)。術后,食道超聲檢查顯示:瓣膜無狹窄,無反流,無明顯瓣周漏。在外科重癥監(jiān)護室觀察1天后,她轉入普通病房,目前可下地活動了。

“經心尖二尖瓣人工瓣膜植入術是一種先進的微創(chuàng)手術,相較于傳統(tǒng)手術方式有明顯優(yōu)勢,患者術后能很快恢復。”王勝洵說。

不斷引進國內先進技術

讓更多患者受益

“這類心臟手術難度大,且需要多個科室共同協(xié)作,對醫(yī)院的整體技術實力要求較高?！蓖鮿黉硎?在醫(yī)院的大力支持下,科室已經成功開展了各類高難度心臟病手術,包括超聲下先心病介入手術、胸腔鏡下心臟瓣膜手術、先心病手術、冠狀動脈搭橋手術、主動脈夾層手術、微創(chuàng)介入瓣膜手術等,此次完成的經心尖路徑二尖瓣“瓣中瓣”植入術填補了豫西地區(qū)空白。

目前,河科大一附院心臟大血管外科不斷將國內先進的治療理念和技術帶到中原地區(qū),讓更多患者受益。

專家名片

王勝洵 醫(yī)學博士 

河南科技大學第一附屬醫(yī)院景華院區(qū)心臟大血管外科學科帶頭人

擅長:冠心病-冠狀動脈搭橋術、室壁瘤切除術、心臟瓣膜病成型或置換術、動脈瘤大血管手術、微創(chuàng)介入多瓣膜植入手術、TAVI、TMVI、TTVI、TPVI、肥厚性心肌病手術、心衰人工LVAD、先天性心臟病手術、房間隔缺損封堵術、卵圓孔未閉封堵術、動脈導管未閉封堵術及其他介入手術,房顫等心律失常手術。

(謝雅敏 肖利珍)