航航（化名）的父母怎么也沒(méi)想到，一向乖巧可愛(ài)的孩子，竟然被病魔悄悄地盯上了！血肌酐指標(biāo)嚴(yán)重超標(biāo)達(dá)到1800umol/L，血紅蛋白只有50g/L，進(jìn)一步行腎臟B超檢查，他最終被確診為慢性腎臟病5期（尿毒癥期），這意味著年幼的航航今后要面臨長(zhǎng)期的治療。

據(jù)河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱河科大一附院）景華院區(qū)腎臟內(nèi)科副主任常潔介紹，一個(gè)月前，航航出現(xiàn)乏力、精神萎靡、面色蠟黃的癥狀，父母認(rèn)為是孩子性格的問(wèn)題，剛開始并沒(méi)有放在心上。一周前，航航的不適癥狀進(jìn)一步加重，逐步發(fā)展到茶飯不想、反復(fù)發(fā)熱的程度。父母帶他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一查血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)重度貧血，隨后航航被送到河科大一附院。

經(jīng)過(guò)一系列相關(guān)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)航航的腎功能明顯異常，考慮是急性或慢性腎功能衰竭，于是轉(zhuǎn)入景華院區(qū)腎臟內(nèi)科接受進(jìn)一步治療。

“一般13歲兒童的正常血肌酐在24.9umol/L-69.7umol/L之間，但是航航的血肌酐達(dá)1800umol/L，這表明患兒腎臟的毒素非常高，并因此引發(fā)重度貧血、食欲差、抵抗力弱、肺部感染等。當(dāng)務(wù)之急首先要對(duì)患兒進(jìn)行CRRT治療（持續(xù)性血液濾過(guò)），降低腎臟毒素，改善尿毒癥全身并發(fā)癥?！痹谠u(píng)估完航航的病情后，常潔說(shuō)道。

在醫(yī)院麻醉科的全力協(xié)助下，腎臟內(nèi)科迅速做好透析前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，經(jīng)過(guò)CRRT治療，航航尿素氮、血肌酐明顯下降，精神狀態(tài)改善、食欲增強(qiáng)、尿量增多。病情穩(wěn)定后，航航隨后轉(zhuǎn)為腹膜透析。

常潔表示，兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，腹膜透析是最適合兒童的透析方式。它不需要建立血管通路，可避免反復(fù)血管穿刺給兒童帶來(lái)的疼痛和恐懼心理。操作簡(jiǎn)單，費(fèi)用相對(duì)便宜，同時(shí)治療能在家中進(jìn)行，患兒可上學(xué)和參加社會(huì)活動(dòng)。

在此期間，醫(yī)護(hù)人員對(duì)航航的父母也進(jìn)行了腹膜透析的操作培訓(xùn)，待家屬能熟練操作、考核合格后，航航就可以居家腹膜透析，只需定期返院復(fù)查即可。

腎病往往起病隱蔽，而兒童不善表達(dá)，出現(xiàn)癥狀也容易被掩蓋在其他的生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題中，更容易錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)。常潔提醒，早篩查早診治可大大降低發(fā)展到終末期的風(fēng)險(xiǎn)，否則只能面臨長(zhǎng)期的透析或者換腎，給家庭和社會(huì)帶來(lái)較大的負(fù)擔(dān)。“如果發(fā)現(xiàn)孩子尿液泡沫很多、顏色深，同時(shí)伴有生長(zhǎng)緩慢、營(yíng)養(yǎng)不良等現(xiàn)象，家長(zhǎng)不妨帶孩子做尿常規(guī)和腎功能檢查，做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療。”

河科大一附院腎臟內(nèi)科在豫西地區(qū)率先開展了腹膜透析治療尿毒癥的技術(shù)，目前在河科大一附院腹膜透析中心維持腹膜透析的患者已達(dá)到300余人。腹膜透析具有保護(hù)殘余腎功能、操作簡(jiǎn)便自由、減少血流感染等優(yōu)點(diǎn)，大大提高了腎病患者的生活質(zhì)量。河科大一附院腹膜透析中心將繼續(xù)加強(qiáng)慢性腎臟病及腹膜透析患者規(guī)范化管理，幫助尿毒癥患者更好地回歸社會(huì)。

（謝雅敏 張靜）